梅世伟医生的科普号

学术前沿子宫肌瘤栓塞术Uterine Fibroid Embolization斯科特·C·古德温美国加利福尼亚大学欧文分校放射学系 一位45岁的绝经前黑人妇女（孕3产2，有1次自发性流产史），因月经过多和痛经进行性加重10年而就诊。她不想再要孩子。医师体检时发现，她的子宫增大、质硬、无压痛。卵巢未触及。过去的实验室检查显示患者间断出现可用补铁纠正的轻度贫血，但她最近出现了较严重的贫血，并且处理经血越来越困难。门诊超声检查显示子宫壁内有多个肿块，符合子宫肌瘤，这些肌瘤的体积一直在缓慢增大，最大肿块的最大测量值为6.5cm。附件正常。病人的妇科医师向她推荐子宫切除术。然而，病人不想接受子宫切除术，她的妇科医师建议将子宫肌瘤栓塞术作为备选方案。她被转给一位介入放射学医师，该医师为她预约了一次磁共振成像（MRI）扫描。MRI的结果证实了超声检查的结果，并排除了子宫腺肌病。这位介入放射学医师与病人讨论了用子宫肌瘤栓塞术替代子宫切除术的问题。应该向这例病人推荐什么治疗方法呢？ 临床问题 子宫肌瘤是绝经前妇女中最常见的女性生殖道肿瘤之一。在一项纳入接受输卵管绝育的17～44岁妇女的研究中，子宫肌瘤见于9%的白人和16%的黑人1，尽管子宫切除术后的病理检查显示其患病率更高2。据报告，该病的总发病率为29.7例/1000病人/年，不同年龄组之间有相当大的差异3。大多数研究显示，最高发病率见于40～45岁的妇女4,5。黑人患子宫肌瘤的危险是白人的3倍6。 虽然子宫肌瘤为良性，但可引起相当多的症状。最常见的症状是月经过多，并经常由此导致缺铁性贫血。痛经、盆腔疼痛和压迫、性交疼痛、尿频、尿急和其他盆腔症状也可发生。这些症状经常严重到需要进行手术干预。在美国，子宫肌瘤是子宫切除术的最常见适应证，每年共施行30万例去除子宫肌瘤的子宫切除术。2000年，治疗子宫肌瘤的总费用估计为21亿美元7。这些费用中70%以上与子宫切除术直接相关。 策略和证据 子宫肌瘤是子宫的良性单克隆肿瘤，由平滑肌细胞及胶原、纤连蛋白和蛋白聚糖这些细胞外基质组成8。虽然我们目前已经清楚子宫肌瘤的生长受雌激素、孕酮和多种生长因子的影响，但并不知道什么因素启动子宫肌瘤的生成9。在儿童中见不到子宫肌瘤，而且妇女绝经后子宫肌瘤有消退的趋势，这些事实提示了性腺类固醇的作用。 子宫肌瘤的生长导致子宫增大。位于子宫黏膜下部位的子宫肌瘤以及毗邻子宫内膜层的肌壁间子宫肌瘤，与经血过多相关4，而存在大的子宫肌瘤或子宫整体增大与局部压迫、疼痛或压缩效应相关。 大多数子宫肌瘤的血供来自子宫动脉（图1）。 1997年，子宫肌瘤栓塞术在美国进入临床应用16，此后人们进行了多项大规模观察性研究17-21。这些研究显示，85%~95%病人的月经过多得到改善，在盆腔疼痛、压迫和尿道症状方面的改善率据说与前者相似。 用子宫动脉栓塞术(UAE)或子宫切除术治疗子宫肌瘤试验(EMMY，ClinicalTrials.gov编号NCT00100191)，是一项多中心随机临床试验，研究者在荷兰的177例病人中对子宫肌瘤栓塞术与子宫切除术进行了比较22,23。栓塞组病人比子宫切除术组病人康复得快而且住院时间较短(住院2.0天对5.1天)，但再次住院率较高(11.1%对0%)。两组病人的健康相关生活质量都有显著和（程度）相似的提高，24个月时，自认为对结果至少“中度满意”的病人比率也相似(栓塞治疗组为92%，子宫切除术组为90%)。在接受子宫切除术的病人中，对治疗结果“非常满意”者的比率高于接受栓塞术的病人(45%对34%)，而且24%接受栓塞术的病人症状复发，后来需要施行子宫切除术。 栓塞或手术治疗子宫肌瘤的随机临床试验(REST，当前有对照的临床试验编号ISRCTN23023665)，是一项英国的多中心研究，该研究中的157例病人被随机分配接受手术(子宫切除术或子宫肌瘤切除术)或栓塞治疗24。研究者发现，治疗后两组之间的健康相关生活质量没有差异，尽管手术组妇女报告的症状减轻程度更大。手术组在初次住院期间发生的主要不良事件比栓塞治疗组多，而出院后的情况则相反。在中位数为32个月的随访期间，接受栓塞治疗病人的再次介入治疗可能性，远远高于接受手术的病人(20%对2%，P<0.001)。栓塞组病人中第1年有10次介入治疗，大概是因为栓塞治疗未能缓解症状，在后续随访期间又有11次介入治疗。另一项长期研究显示，治疗后的5年期间，20%接受栓塞治疗的病人需要再次介入治疗25。 治疗 子宫肌瘤的治疗通常适用于有症状而且症状严重到病人不能接受时。目前尚无证据表明没有症状或只有轻微症状的病人可从干预治疗中获益。例外的情况有可能包括出现严重贫血，或输尿管梗阻导致肾积水的病人26,27。 药物治疗对一些有子宫肌瘤症状的病人有用。对乙酰氨基酚和非类固醇类抗炎药(NSAID)经常能有效地缓解与子宫肌瘤相关的疼痛，虽然这些药物不能减少出血。各种激素疗法，包括雄激素类固醇、米非司酮以及促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂，都已经显示可减少子宫体积和失血。然而，大多数这些治疗都未在随机临床试验中接受过评估，并且在很多病例中，激素疗法的益处似乎不能长期维持26,27。另外，许多病人不想考虑采用激素疗法或不能很好地耐受该疗法。 对于需要干预的病人，当前的主要治疗选择包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术、子宫内膜消融术(当月经过多是主要适应证而且子宫内膜的解剖状态合适时)和子宫肌瘤栓塞术。在这些操作中作出选择取决于病人的年龄、症状、并存症和生育计划，以及子宫肌瘤的特征26,27。在为特定病人选择最适治疗方案时，与一位有经验的专家就治疗选择进行全面探讨很重要。 对于大多数被认为适合进行干预的病人来说，子宫肌瘤栓塞术是一种合理的选择。 子宫肌瘤栓塞术的禁忌证很少。 所有妇女在手术前都必须接受一次全面的妇科评估和盆腔检查。另外，需要采用超声或MRI进行子宫影像学检查，以评估子宫肌瘤的大小、位置和数目。在手术前进行的实验室检查通常包括全血细胞计数、凝血功能检查、代谢指标和妊娠试验。 子宫肌瘤栓塞术的操作者应该是一位接受过正确的培训并有经验的专业医师，通常是一位介入放射学医师29,30。这种操作是一种经皮血管造影技术，在一个放射学环境中使用电视透视成像方法进行。病人在手术期间通常处于镇静状态。术者将一根小口径基础血管造影导管插入患者的股总动脉，并使用导丝推进，跨越（腹）主动脉分叉并进入对侧髂内动脉。然后，术者将基础导管或一根放在基础导管内的更小口径微导管推入子宫动脉，并通常定位在远端的横向动脉。获得一张动脉造影图以观察子宫肌瘤供血动脉丛的解剖结构(图2A)。然后用颗粒栓塞材料进行栓塞。最常用的栓塞剂包括聚乙烯醇颗粒、trisacryl明胶微球体和明胶海绵。栓塞材料注入后被动脉血流带到肌瘤的滋养血管。这些血管首先被阻塞，因为它们比正常子宫肌层的血管分支粗和血流量大。当子宫肌瘤的血供被阻断但子宫动脉内仍有缓慢血流时，停止操作(图2B)。然后将导管移到同侧髂内动脉，在另一条子宫动脉内重复上述操作。手术后，病人通常在医院专门的介入放射学病房留观一晚。 手术后数小时，大多数病人有中重度盆腔疼痛，需要静脉注射麻醉药品和使用NSAID治疗。一项研究显示，根据0～10分（数字越大表示疼痛越剧烈）直观模拟量表显示的疼痛严重度平均分判断，患者接受治疗后最初24小时的疼痛严重度为3分，而第1周的疼痛严重度为4.9分31。然而，严重程度可以有很大变化，约20%的妇女在第1周期间的直观模拟量表评分超过7分。 病人通常还有持续多日的全身不适、疲乏和肌痛。约三分之一病人有轻微发热，只有2%病人的体温超过38.5°C。大多数病人在术后7~14天内恢复工作和其他正常活动。 许多病人有持续多日的轻度阴道流血、滴血或褐色阴道分泌物，经常持续到（术后）第1个月经周期。患者可能有短期月经失调，但大多数妇女在治疗后2~3个月内恢复规律的月经周期。在手术前有月经过多的病人中，月经出血量通常在（术后）第2个或第3个经期减少32。盆腔疼痛、痛经、压迫和尿道症状减轻的时间进程通常与前者相似，并且大多数病人在术后3个月时症状缓解19,33。 在一项收集了美国多家全国性保险理赔数据库资料的研究中，子宫肌瘤栓塞术的平均费用是8293美元，这个数字包括了住院和医师的费用34。第1年的平均总费用是13270美元，这个数字包括了后续操作、影像学检查、用药以及住院和门诊的费用。 不良反应 在一项纳入3160名接受子宫肌瘤栓塞术妇女的注册研究中，注册者中主要并发症（根据介入放射学学会临床实践指南的定义)的发生率在初次住院期间为0.66%，在术后第1个月为4.8%21。持续或反复疼痛以及恶心加起来占这些并发症的50%以上。在一项连续纳入400例病人的单中心研究中，主要并发症的发生率在第1年中为4.3%35。 恢复期的最常见症状群是由盆腔疼痛、发热和全身乏力组成的栓塞后综合征。该综合征通常可用止痛和解热剂进行处理，尽管当患者出现更严重的症状时有可能需要延长住院时间或再次住院。鉴别该综合征与感染很重要，感染是一种不太常见但可能很严重的并发症。 不确定领域 子宫肌瘤栓塞治疗尚未解决的主要问题是对未来妊娠的影响。前文已经提到，卵巢功能在术后可能很少受到损害。栓塞术可能影响子宫内膜和胚胎植入以及妊娠过程，这也是可以预料的。在一项栓塞术后56例妊娠的系列报告中，17例妊娠以流产告终。在33名活产婴儿中，24名为剖宫产。有6例产后出血47。胎盘异常如前置胎盘或胎盘植入，有可能导致出血危险增加，并且在某些病例有可能导致子宫切除48。 最近发表的一项涉及捷克共和国布拉格妇女的随机研究数据，为比较栓塞术与子宫肌瘤切除术对生育的影响提供了基础。研究者纳入了121例病人，其中63例被随机分配接受子宫肌瘤切除术，58例被分配接受栓塞术49。在研究者报告时，40名妇女已打算在子宫肌瘤切除术后受孕，26名妇女打算在栓塞术后受孕。与接受子宫肌瘤切除术的妇女相比，接受栓塞术者不能受孕的相对危险较高（栓塞术的相对危险为2.22），而且自发性流产的相对危险较高(相对危险为2.79)。对于想在近期（术后2年内）受孕的妇女来说，这些结果显示子宫肌瘤切除术较好。目前尚未获得生育方面长期转归的资料。 指南 美国妇产科医师学会(ACOG)“基于良好和一致的证据（A级）”得出的结论是：“对于经过合适的选择并希望保留子宫的妇女来说，子宫动脉栓塞术是一种安全有效的选择”50。ACOG还建议，对于希望保留受孕能力的妇女，在考虑栓塞术时要谨慎，因为少数病人可能发生年龄相关性闭经，并且有胎盘异常的可能性。介入放射学学会以及欧洲心血管和介入放射学学会指出：子宫动脉栓塞术适用于“子宫肌瘤引起的症状使患者的生活方式发生了显著改变时，特别是子宫肌瘤对膀胱或肠道产生了肿块效应，以及（或）患者有长期功能失调性子宫出血，伴有严重痛经，或正在引起严重贫血时。”51 结论和建议 本文开头小病历中描述的病人，有明确的子宫肌瘤症状，并且她的子宫肌瘤从解剖学结构看适合用栓塞术治疗。她没有该操作的任何禁忌证。她不想再要孩子，并且正在寻找一种创伤性比子宫切除术小的治疗。 重要的是，病人要有机会与一位能解释手术的相对危险和益处的医师（最好是一位有临床经验的专家）讨论其治疗选择。由于她的症状已持续加重10年，保守治疗不太可能被她接受，但应介绍这种选择。激素疗法可能也适合讨论，虽然目前不清楚它们是否能够提供持续的益处。在子宫切除术与栓塞治疗之间进行选择时，必须告知病人采用栓塞治疗时恢复较快和早期并发症较少，但她有大约20%～25%的可能性需要接受后续有创性干预。对于这例不想接受子宫切除术的病人，子宫肌瘤栓塞术可能是一个合适的选择。

广东省妇幼保健院权威血管介入专家为你解读并提供大隐静脉曲张健康宣教及治疗。什么是大隐静脉曲张？大隐静脉曲张是常见病，一年四季都可以发病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿，病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：l您每天站立或坐位的时间超过2小时l您正在怀孕期间l您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳l您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张根据调查，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示，发病率大约在25%以上，个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。大隐静脉曲张的形成原因是什么？单纯性大隐静脉曲张的病因有：l先天性静脉壁薄弱l静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗？这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多，比如：l原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：造成血液逆流，产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状，即下肢的肿胀和胀破性疼痛，站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期，足靴区交通静脉瓣膜遭到破坏，迅速发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。l下肢深静脉血栓后遗症：患者出现肢体均匀一致性肿胀，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，此后血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，血液反流；表现为下肢浅静曲张，下肢水肿，有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。l动静脉瘘：多发生在外伤后，偶尔有先天者；在动静脉瘘部位可扪及震颠及听到连续性血管杂音；拾高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空l先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel—Trenavnay综合征）：本病为先天性血管畸形，静脉曲张较广泛，患肢常较健侧增粗增长l布加综合征(Budd—Chiari Syndrome)：为肝静脉流出道障碍而引起肝后性门脉高压症，常有背部及腰部及双侧下肢静脉曲张医生建议：如果您有静脉曲张，同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张，三条中的任意一条，建议您到专科做进一步的诊疗。大隐静脉曲张的临床表现有哪些？我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿，而静脉曲张对此危害不浅。早期表现：l长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力l一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重l有的患者在足踝（也就是我们常说的“脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感l双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块由于人们普遍的保健意识不强，到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。晚期表现：l双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作l双小腿布满曲张静脉团l出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”大隐静脉曲张对人体有什么危害？静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。如何早期预防大隐静脉曲张？预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。大隐静脉曲张的治疗方式有那些？早期静脉曲张一般选择保守治疗：l穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用l平时抬高患肢，避免长期站立或坐位l如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法中晚期静脉曲张一定要手术吗？不一定，也可以保守治疗。主要方法为：l口服消肿药物：迈之灵300mg口服2/日l积极换药、避免磕碰，促进溃疡愈合l穿医用弹力袜，降低静脉压力，促进血液回流上述治疗能够改善症状，延缓病情发展，但是只能达到短期疗效。可以说，到此病的中晚期，曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变，任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉，是一种积极的治疗手段。手术方法很多，传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久，但硬化剂治疗是近年来兴起的微创技术，其优点是创伤小、恢复快。总的看来，每一种治疗方法都有其自身特点，需要由医生来仔细评估选择，没有那一种方法可以适用于所有的患者。大隐静脉曲张术后的病人，在生活上有什么需要注意和当心的，术后还能继续锻炼吗？l术后卧床、垫高患肢l注意活动双足，预防深静脉血栓形成l术后6小时左右下床，促进术后恢复l一般来说，术后当日或次日即可正常饮食l出院后继续穿医用弹力袜，推荐穿三个月，减少术后再发l病情恢复后，不影响生活及运动 广东省妇幼保健院权威血管介入专家为你解读并提供治疗。

输卵管堵塞造成的不孕 一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。 在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。 广东省妇幼保健院权威不孕不育专家讲述输卵管阻塞性不孕症 受孕是个很复杂的过程。它要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。 输卵管阻塞是女性不孕的头号大敌，为什么这么说呢？这是因为，据调查统计，输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的30%以上，其中阻塞又是最常见的。输卵管不同最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。 输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的30%以上，其中阻塞又是最常见的。 广东省妇幼保健院权威不孕不育专家解析输卵管不通的原因 最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，总之，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。 广东省妇幼保健院不孕案例再现 32岁的黄玲（化名），婚前做过2次终止妊娠术，婚后6年一直未怀孕，为了要个小宝宝，夫妻俩四处求医问药，均无效果。08年6月份，来到 广东省妇幼保健院介入治疗门诊就诊，通过全面系统的检查，诊断为慢性盆腔炎，双侧输卵管积水且严重堵塞。长沙中山医院以易乐莲为首的不孕不育专家团经过讨论决定，先运用国际新三联绿色除菌疗法治愈其盆腔炎症，再运用宫、腹腔镜、输卵管镜和美国COOK导丝介入技术，疏通两侧输卵管。在今年年初终于传来了黄玲当上了"幸孕"妈妈的好消息。 前沿技术：COOK导丝介入术-打通输卵管带来好"孕" “COOK导丝介入再通治疗技术”。该项技术是目前国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞性不孕症的最新术式，它突破了以前不孕症治疗技术的诸多弱点，拓展了全新有效的治疗方法，为众多不孕患者带来了孕育新希望，具有里程碑的意义。 为解决不孕难题，空运美国技术 如何突破传统的治疗方法：既能减轻患者的痛苦，又能提高治疗效果呢？长沙中山医院的不孕不育专家们进行了积极的探索，并与国内外不孕不育治疗机构及专家进行了全方位的科研合作。在经过充分的科学论证与临床实践之后，院方决定花巨资从美国引进目前治疗女性不孕症的革命性突破国际新技术：“COOK导丝介入再通治疗技术”。 该技术采用0.038毫米铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术。不麻醉、不开刀、无痛苦，避免了传统输卵管再通术中反复通水、通气给患者带来的极大痛苦。解决了不孕症妇女到处乱求医、无疗效的绝望，使输卵管再通效率得到大幅度提升。 广东省妇幼保健院全面开展美国COOK导丝介入微创术，同时联合德国宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜微创术进行操作，该技术在腔镜视频成像系统监视下，利用宫腔镜输卵管COOK导丝介入术，将手术视野扩大到整个宫腔内，可以直接观察到子宫与输卵管连接处的情况，避免了完全盲视操作的不确定性，可有效疏通输卵管近端粘连、梗阻，是集检测、扩容、通液三步为一体的高精人工智能辅助生育技术，经临床证明，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症有效率可达90％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术，已成功地帮助很多患者实现了生育梦想。 COOK导丝是如何进行治疗的 COOK导丝介入术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，”长沙中山医院李主任捏着一根导丝解释说，“然后在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。整台手术只需1小时左右！” 据介绍，这项技术是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不孕症的新技术。是目前针对输卵管阻塞唯一有效的治疗方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是反复的通水、通气，患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样给患者造成许多不必要的麻烦。而COOK导丝介入系统治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。 COOK导丝除了上述优点外，更重要的是它不仅仅光单纯地疏通输卵管，而是在疏通的同时，利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生通过电视屏幕的直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位，如子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、子宫内膜异位症等进行治疗。 广东省妇幼保健院引进“美国COOK输卵管导丝介入再通术”，国际先进“VGA”基因检测新技术，采用德国WOLF宫、腹腔镜系统联合探查，针对性治疗各种原因引起的女性不孕症。 COOK导丝四大优势-助不孕夫妻圆孕梦 1．精准：宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，采用直视进行手术，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。 2．高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。 3．安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。 4．轻松：不开刀、不住院、治疗时间短，手术过程仅需30分钟。 广东省妇幼保健院 全国首家倡导平价医院。作为广州首家高起点、高品质的专业妇科医院始终关注世界前沿医学科技，率先开展微创技术的妇科医院之一。为实现国内一流、国际知名的妇科医院的战略目标，医院坚持“无痛微创，成就生命之美”的原则，运用微创技术为诸多妇科病患者减轻了痛苦。由于微创手术具有创口小、出血少、愈合快、疤痕不明显等优势，受到医患双方的一致青睐。